• 목록
• 게시판 리스트 옵션
  • 검색

앞니가 겹쳐 나오거나 송곳니가 바깥쪽으로 돌출된 덧니가 보이면 눈에 띄는 치아만 안쪽으로 이동시키면 된다고 생각하기 쉽다. 그러나 이천 치아교정에서는 치아가 배열될 공간이 부족한 원인과 위아래 치아가 맞물리는 교합, 턱뼈와 얼굴의 관계를 함께 살펴야 한다. 비슷한 덧니처럼 보여도 영구치가 나오는 방향과 남아 있는 공간, 잇몸 상태에 따라 치료 방법은 달라질 수 있다.

덧니와 치아 겹침은 치아 크기에 비해 치열을 이루는 공간이 부족하거나 영구치가 나오는 방향이 달라질 때 나타날 수 있다. 유치가 예상보다 일찍 빠졌거나 오래 남아 있는 경우, 매복치나 결손치가 있는 경우에도 배열에 영향을 줄 수 있다. 겉으로 보이는 앞니뿐 아니라 어금니의 위치와 전체 치열의 공간을 확인해야 하는 이유다.

치료 전에는 구강검사와 방사선검사, 치아와 얼굴 사진, 치열과 교합 자료 등을 바탕으로 현재 상태를 평가한다. 위아래 턱의 관계와 돌출 정도, 영구치 뿌리와 매복치의 위치, 충치와 잇몸질환, 기존 보철물도 함께 살핀다. 성장기 환자라면 턱 성장과 영구치 맹출 단계를, 성인이라면 잇몸과 잇몸뼈 상태를 치료계획에 반영해야 한다.

공간을 마련하는 방법은 한 가지로 정해져 있지 않다. 치열의 폭과 성장 상태에 따라 악궁 확장이나 어금니 이동을 검토할 수 있고, 치아 사이를 소량 다듬어 공간을 확보하는 방법도 고려할 수 있다. 공간 부족과 돌출 정도가 큰 경우에는 발치 치료를 비교할 수 있지만, 모든 덧니가 발치 또는 비발치 중 하나로 일률적으로 결정되는 것은 아니다.

교정장치는 필요한 치아 이동과 환자의 관리 가능성을 기준으로 선택해야 한다. 브래킷과 철사를 사용하는 고정식 장치는 다양한 방향의 치아 이동을 계획할 수 있으며, 투명교정 장치는 탈착이 가능하지만 정해진 착용시간을 지키는 협조가 중요하다. 장치가 덜 보이는지를 먼저 정하기보다 현재 부정교합을 해당 장치로 조절할 수 있는지 확인해야 한다.

스탠다드치과 이천점 안은진 원장은 “성장기 치아교정은 치료 도중 유치가 빠지고 영구치가 나오거나 턱 성장 양상이 달라질 수 있어 정기적인 재평가가 필요하다. 성인은 교정을 시작하기 전 잇몸 염증과 충치, 오래된 보철물 상태를 먼저 관리해야 할 수 있다. 임플란트처럼 교정력으로 움직이지 않는 구조물이 있다면 위치를 고려해 이동 범위와 치료 순서를 계획해야 한다”고 설명했다.

이어 “치료 중에는 장치 주변에 치태가 머물지 않도록 칫솔질과 치간 관리를 세심하게 해야 한다. 고정식 장치가 떨어지거나 투명 장치를 분실한 경우, 고무줄 착용이나 장치 사용 지침을 지키기 어려운 경우에는 다음 내원까지 임의로 기다리지 말고 안내를 받는 것이 좋다. 협조 상태와 구강위생은 계획한 치아 이동과 치료 일정에 영향을 줄 수 있다”고 전했다.

안은진 원장은 “치아 이동이 끝난 뒤에는 새로운 위치를 유지하기 위한 관리가 이어져야 한다. 유지장치의 종류와 착용 기간은 처음의 치아 배열과 교합, 이동 범위에 따라 달라질 수 있다. 유지장치가 맞지 않거나 치아 사이 간격이 다시 생기는 느낌이 들면 장치를 억지로 조절하지 말고 상태를 확인해야 한다”고 전했다.

이어 “덧니 교정은 보이는 치아만 가지런히 배열하는 치료가 아니라 공간 부족의 원인과 교합, 턱과 잇몸 상태를 함께 진단하는 과정이 중요하다. 공간을 확보하는 방법과 장치 선택은 성장 단계와 필요한 치아 이동, 환자의 협조도에 따라 달라질 수 있으므로 치료 전 진단과 치료 후 유지관리 계획을 함께 확인해야 한다”고 전했다.